Un doute sur le forfait BSB du bilan de soins infirmiers ? Cet article fait justement le point sur ce sujet et vous explique tout, notamment les erreurs de cotations fréquentes à éviter. Lisez-le vite !
Qu’est-ce que le BSB IDEL ?
Définition et objectifs du BSB
Le BSB est l’un des 3 forfaits journaliers possibles dans le cadre d’un BSI. Pour rappel, le BSI (bilan de soins infirmiers) est un outil de coordination et d’évaluation qui fixe le niveau de dépendance de vos patients. Grâce à lui, vous :
- Déterminez les besoins en soins infirmiers courants de votre patient ;
- Structurez vos soins, de façon à réaliser une prise en charge conforme à la nomenclature en vigueur.
Le rôle de l’infirmier(e) dans la démarche
Votre mission est capitale dans la mise en place du forfait BSB. Selon l’arrêté du 10 janvier 2022, le médecin réalise, tout d’abord, une prescription médicale dotée de la mention : soins infirmiers dans le cadre de dépendance ou BSI. Il est conseillé de réaliser le BSI au plus vite, dès réception de l’ordonnance. Sans lui, vous ne pouvez pas facturer vos actes. Le praticien médical dispose alors de 5 jours pour formuler un commentaire ou un avis sur votre plan de soin. Passé ce délai, vous êtes autorisé à le mettre en œuvre.
BSB, BSI, Prado, HAD : des outils différents à ne pas confondre
Vous êtes perdu face aux termes BSI, BSB, Prado ou HAD ? Ici, on vous explique ce qui les distingue.
Quelle différence entre le BSB et le BSI pour une IDEL ?
Le bilan de soins infirmiers concerne des patients qui sont en perte d’autonomie. Mis en place à partir du 1er janvier 2020, il vient remplacer la démarche de soins infirmiers (DSI) qui permettait le suivi à domicile des patients dépendants. Il existe trois types de forfaits à connaître :
- Le forfait de prise en charge légère équivaut à la cotation BSA ;
- Pour un prise en charge intermédiaire, il faut choisir le forfait BSB.
- Enfin, le forfait BSC correspond à un forfait journalier pour une prise en charge lourde.
La cotation BSB s’applique donc pour une dépendance de niveau de dépendance intermédiaire.
Prado et HAD : 2 dispositifs distincts du BSB
Le service Prado est un service de retour à domicile coordonné par la CPAM. Il peut concerner des patients dépendants ou non. Ce n’est pas l’entrée dans le dispositif PRADO qui justifie un BSI, mais bien l’existence d’une perte d’autonomie évaluée au domicile du patient.
L’hospitalisation à domicile (HAD) permet, elle, la prise en charge du patient par une équipe coordonnée. En tant qu’infirmière libérale, vous pouvez faire partie de cette équipe, mais ce n’est pas vous qui initiiez le bilan de soins infirmiers. Vous travaillez selon le plan médical qui a été instauré lors de l’hospitalisation.
Quel outil utiliser selon le contexte du patient ?
Commencez par réaliser votre bilan de soins infirmiers. Grâce à cet outil d’évaluation, vous identifiez les soins indispensables à réaliser au domicile du patient. En fonction du niveau de dépendance que vous déterminez, vous pourrez ensuite attribuer votre forfait journalier d’IDEL : BSA, BSB ou BSC.
Comment savoir si le patient doit avoir un forfait BSB ?
Comme l’avoir expliqué plus haut, c’est le bilan de soins infirmiers qui va permettre d’identifier avec précision le niveau de dépendance du patient.
Évaluation de la dépendance du patient
La saisie du bilan s’effectue sur Amelipro. Avec cet outil, vous analysez avec précision le niveau de dépendance de votre malade. Vous définissez la surveillance indispensable à mettre en place. En tant qu’IDEL, vous utilisez alors le forfait BSB, si vous estimez que votre patient nécessite une prise en charge et une surveillance de niveau intermédiaire.
Structuration du plan de soins
Votre plan de soin doit être clairement établi. Il identifie les actes infirmiers à réaliser, ainsi que leur fréquence. Nous attirons votre attention sur l’importance d’être rigoureux, lors de la mise en place du BSI. Cela vous permet d’avoir une prise en charge juste de votre patient. Pour vous accompagner dans cette démarche, nous avons édité un guide. N’hésitez pas à l’utiliser pour éviter toute erreur de facturation du BSI.
Collaboration avec le médecin traitant
Une fois le bilan de soins infirmiers saisi sur AmeliPro, le médecin dispose de 5 jours pour valider ou contester le niveau de dépendance évalué ainsi que le nombre de passages journaliers proposés par l’IDEL. Passé ce délai, vous pouvez considérer que vous avez l’accord du praticien médical.
Le médecin n’intervient pas dans la planification détaillée des soins infirmiers. Cela relève de la compétence et de la responsabilité de l’infirmière libérale.
Il est essentiel que vous respectiez le bilan validé et la programmation qui en découle sur AmeliPro. Tout écart injustifié entre le BSI réalisé et les soins effectivement facturés peut exposer à des reprises d’indus ou à des sanctions en cas de contrôle.
Actes, forfaits et cotation : comment facturer un BSB ?
Quels actes sont concernés ?
Pansement, surveillance clinique, soins d’hygiène, etc. Tous les actes que vous listez dans votre bilan de soins infirmiers doivent faire l’objet d’une surveillance et d’une réalisation à domicile.
Forfait BSB : AMX et les règles de cumul
Le forfait BSB est de 18,20 €. Il couvre les soins réalisés dans le cadre d’une dépendance intermédiaire. Toutefois, certains soins techniques peuvent être facturés en complément. Vous utilisez alors la cotation AMX (3,15 €). Voici quelques exemples :
- Une injection intramusculaire passe à 50% avec un forfait BSI. Elle se cote donc en AMX ½, même quand c’est le seul acte associé à la dépendance sur le passage.
- Une prise de sang au domicile du patient se code AMX 1,5 (4,73 €).
- Un pansement complexe avec mèche se facture avec la cotation AMX 4 (12,60 €).
Modalités de transmission et de remboursement
Une fois votre BSI clôturé, vous pouvez facturer le forfait BSB et coder les actes complémentaires en AMX. Sur Ozzen, les actes passent automatiquement en AMX, et respectent les règles de cumul.
Attention, chaque acte codé en AMX doit être justifié médicalement. S’il est inclus dans le BSB, il ne peut pas être facturé séparément en AMX. Par exemple, la préparation du pilulier peut apparaître sur une ordonnance médicale, mais elle est incluse dans le BSI. Lorsqu’elle est intégrée au forfait BSB, elle ne peut pas être facturée séparément en AMX.
Par ailleurs, depuis janvier 2024, vous n’êtes plus autorisé à utiliser la cotation AIS dans ce cadre. En cas d’erreur, la feuille de soins électronique fera l’objet d’un refus de paiement.
Les outils pour bien gérer le BSB au quotidien
Un logiciel de télétransmission infirmier : la solution pour bien gérer un forfait BSB au quotidien
Un logiciel infirmier comme celui d’Ozzen vous offre une véritable plus-value pour gérer efficacement votre facturation d’IDEL.
Conçu pour les IDEL, cet outil vous aide à éviter les erreurs de télétransmission. Vous avez ainsi l’assurance d’une facturation conforme, tout en gagnant un temps précieux dans vos démarches quotidiennes.
Un suivi administratif indispensable et un archivage rigoureux
Il est impératif de conserver toutes les prescriptions liées au bilan, mais aussi la synthèse du BSI et les éventuels avis médicaux.
Le logiciel Ozzen, labellisé DMP, propose une fonctionnalité dossier patient qui vous permet :
- D’archiver l’ensemble des documents relatifs au BSI ;
- De suivre les échéances de renouvellement obligatoire en toute simplicité.
En plus, vous pouvez réaliser vos transmissions entre collègues directement sur l’appli.
Les erreurs courantes des IDEL avec le forfait BSB
Erreurs de cotation ou de suivi
Pensez à bien valider votre bilan de soins infirmiers. Si vous ne le clôturez pas correctement, vous ne pourrez pas facturer le forfait.
De plus, comme mentionné précédemment, toute facturation en AIS à la place d’un AMX entraîne automatiquement le rejet de votre feuille de soins électronique (FSE).
La solution Ozzen vous permet de réduire les erreurs de cotation : vous êtes guidée de A à Z et vous pouvez vérifier la cohérence de votre saisie, en fonction des soins réellement effectués.
Omissions fréquentes dans le BSI
Aide au lever, habillage, prévention d’escarre, etc. Pensez à indiquer toutes vos interventions au moment de la création du bilan. Cela vous évite de sous-évaluer votre prise en charge et de vous retrouver avec un forfait inadapté.
Réglementation et actualités autour du BSB
Ce que dit la NGAP
Le tarif journalier d’un BSB est de 18,20 €. Les actes techniques non présents dans le bilan de soins infirmiers codés en supplément avec la cotation AMX.
Dernières évolutions réglementaires
Depuis le 3 octobre 2023, la réglementation du BSI a été modifiée. Désormais, les trois cotations relatives au bilan de soins (BSA, BSB, BSC) ont été étendues à tous les patients dépendants, sans limites d’âge.
Sachez aussi que, depuis le 1er janvier 2024, lorsqu’un BSi est en cours, le forfait BSA, BSB ou BSC doit être clairement mentionné dans votre feuille de soins électronique.
Besoin d’un outil performant pour facturer avec un forfait BSB ? Ozzen reste la solution idéale qui simplifie votre quotidien. Pourquoi ne pas la tester ?
Sources :
